第786章 上人工肺
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“陆副院长，王主任，你们终于回来了，患者情况现在很不好。”
“不是让你们上治疗了吗？！”
“上了，不过还是挡不住啊，各项指标掉的太快了。”
患者的各项指标也已经出来了。
从进院的检查来看。
患者体温体温＞39c，心率＞110次\/min，呼吸＞30次\/min。
可相对的，患者的paco2＜21mmhg。
这种情况，主治医生还是第一次遇到。
“急性细菌感染。”
陆晨只是看了一眼，就下了诊断。
血象上来看，患者的白细胞计数＞30.0x109\/L，幼稚杆状细胞＞0.40
难怪王主任如此着急了，患者的急性进展期可以说非常的夸张。
“患者出现了急性肺损伤，急性呼吸窘迫综合征，王主任，咱们现在是切管，还是？”
“切管？切管有什么用，直接上人工肺。”
患者已经出现了多功能衰竭，就算是进行了插管，在陆晨看来，气管插管后血氧饱和度也不会超过80％。
这种情况下，王主任的操作是正确的，先上人工肺，一步到位，才是最重要的。
Ecmo治疗，就是将患者的血液从股静脉抽出来。
在经过膜肺氧合处理后，再通过另外一根管子经颈内静脉输入，流回到心脏。
“行了，先稳定患者情况，准备桡动脉穿刺。”
“好。”
陆晨发话了，众人也算是找到了主心骨。
立马行动了起来。
“桡动脉穿刺后留置在桡动脉内的管路，实时进行血压监测。”
“明白。”
而此时，程潇潇已经为陆晨送来了白大褂。
患者生命危在旦夕，程潇潇也参与进了救治之中。
身为医生，自然是要分得清轻重。
陆晨接过手套戴上后，立刻将导丝穿入患者血管中。
沿着导丝用3个不同型号的扩张器建立了患者的血管通路。
“置入静脉管路，程潇潇，你来帮我打下手。”
相比于急症中心的医生，陆晨自然更愿意相信程潇潇。
倒不是急诊中心的医生医术不行。
而是陆晨对于程潇潇更为了解。
这种情况下，陆晨知道程潇潇的上限在哪里，自然事半功倍。
“注射肝素。”
“明白。”
为了防止病人血液凝固形成血栓，此时要不断注射肝素。
但如果肝素化过度，也会造成大出血，所以，现在的每一步操作必须严谨细致。
“再给我几副手套。”
单单的一副外科手套并没有效果，这种情况下，必须要戴上四副手套才能进行操作。
此时的操作不能有丝毫的偏差，任何一个小错误都有可能对病人造成巨大影响。
股静脉置管后，陆晨和程潇潇合作，又成功将管路置入颈内静脉。
“做一下超声。”
通过超声检查，上下管路位置合适，才能确保置管成功。
“陆副院长，没有问题。”
“开机。”
“好。”
随着人工肺的开启，患者的血氧饱和度立马得到了上升。
半小时的时间，完成了人工肺的上机，这速度，实在是让急诊中心的众人汗颜。
难怪王主任第一时间想到的是陆副院长。
一般情况下，启动人工肺，至少也要5个小时左右。
可陆副院长竟然在半小时之内完成了一切。
不得不说，这绝对就是一个奇迹。
“陆副院长，患者的血氧饱和度达到了96。”
“知道了，继续给肝素。”
“明白。”
而此时，所有的初步报告都已经出来了。
心动过速、心肌酶升高，甚至室性心律失常。
竟然还存在2-3度房室传导阻滞。
陆晨的眉头忍不住皱在了一起。
这种情况下，患者随时都可能发生室颤，更严重的情况下，心跳可能会随时停止跳动。
患者尿量＜30ml\/h，尿钠18mmol\/L，血肌酐为176.8μmol\/L左右。
这些指标都非常不好。
“准备利尿剂。”
“好。”
“陆副院长，患者SGpt＞正常值2倍以上、血清胆红素＞17.1μmol\/L，出现肝功能障碍，血清胆红素＞34.2μmol\/L，随时可能出现肝性脑病。”
随着报告出来的越来越多，患者的情况越发显得危急。
“患者腹部高度胀气，肠鸣音消失，可能出现麻痹性肠梗阻，应激性溃疡出血。”
坏消息是一个接着一个而来。
此时，陆晨和程潇潇都有些面面相觑。
这。。。到底是什么情况，导致患者的病情进展的如此迅速？
“血小板计数＜50x109\/L，纤维蛋白原可＜2.0g\/L、pt及tt比正常值延长＞3秒，优球蛋白溶解试验＜2h，暂时还没用全身出血表现，不过在这样进展下去的话，恐怕。。。”
一旦发生全身性出血，患者很可能连抢救的机会都没有。
“患者对语言和疼痛刺激均无反应。”
“患者血糖升高，血钠降低，初步怀疑酸中毒或是碱中毒。”
“陆副院长，现在麻烦了啊。”
虽然已经上了人工肺，初步保证了患者的情况。
不过，其他器官的衰竭非常严重，甚至已经达到了不可逆的程度。
王主任也没有想到，会有如此快的进展。
此时的王主任，也是束手无策。
“先维持患者正常的循环功能，保证组织血液灌注，恢复各器官功能的基础。”
“好的，不过，咱们能够上的手段已经上了，恐怕。。。”
“先加大药量，对了，把患者送来的人呢？”
“就在门口，警察正在调查。”
“一起去问问具体情况，看看能不能找出什么问题来。”
现在盲目的治疗达不到预期的效果，只有可能会让患者加重病情。
必须要对症下药才行。
而此时，整形医院的负责人也已经来到了医院，一起来的，还有整形手术的主刀医生。
不过，这几位的脸色都不太好。
“我是上中心的副院长陆晨，谁先告诉我，患者到底做的是什么手术？什么时候出现的症状，患者现在情况十分危急，全身器官都在下降，情况的严重性不用我说你们都该知道，不要有任何的隐瞒。”
陆晨带来了巨大的压迫感。
而此时患者之前的主刀医生，终于一五一十地把事情的经过给说了出来。
患者的家属，此刻也赶到了医院。
经过双方的描述，总算是终于把整个前因后果给理清了。