第442章 粉瘤、脂肪瘤
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如果一个人总是长脂肪瘤，总是切掉是没有用的，得内治——一个不愿意透露姓名的中医。
江云初洗漱了一下，出门吃了一碗馄饨，回来整理一下柜台的东西，就准备看诊了。
基本上九点到十一点这个阶段是最忙碌的时候。
下午忙的时候在两点到四点半。
今天来有一个特殊的病人。
这人名叫刘亮。
是媳妇带过来的。
啥毛病呢，身上爱长一些疙疙瘩瘩的东西。
用现在的话，就说是脂肪瘤和粉瘤。
江云初仔细观察了一下，发现这个患者说的确实对，身上，肚子上，后背上，长的有脂肪瘤，也有粉瘤。
这里可以简单的说一下两个疾病的区别，有很多人会把这两个病弄混掉，其实这是两个完全不一样的毛病。
脂肪瘤，一般生长在皮下，通常会在皮下生长一个或者是几个肿块。
在颈肩部位，后背，腹部等等地方都会有，另外在四肢，比如胳膊上或大腿甚至包括臀部都可能会生长。
这是一种良性的肿瘤，一般不会生长的太大，直径一般也会小于五厘米。
但是不排除其有长的更大的可能性。
至今脂肪瘤的发病原理尚不明确，有研究说是人体可能缺乏某种抑制脂肪瘤的因子，会导致多发性的脂肪瘤。
这个瘤体表面的皮肤一般都是的正常，但是推挤瘤体基底部可使皮肤出现“橘皮”样纹理；
也就是说，在表面可能不会看出任何异常，需要轻轻按压，推动才会触摸到这个瘤体。
一般的质感为柔软有弹性的，手指轻推上去，可以在皮下轻微移动，有一定的活动度。
多发脂肪瘤可表现为散发于全身或集中于某处体表的大小不等、无痛的脂肪瘤，瘤体多者可达上百个，少数多发脂肪瘤可表现为对称性生长。此外，在生长活跃期，多发脂肪瘤可有痛感。
这是脂肪瘤的一些基本情况。
粉瘤和脂肪瘤不一样。
粉瘤，又叫皮脂腺囊肿。
这疾病是由于皮脂腺的排泄管堵塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。
好发于人的青壮年时期，因为这个时期新陈代谢快，有的地方也称之为“壮疙瘩”，也从侧面代表了，此疾病好发的年龄段在于青壮年。
粉瘤一般出现在头面、颈项和胸背部。
这种粉瘤，形状一般为球形。
有可能单发，也有可能多发，大小不等。
小者可能仅仅只有数毫米，大的也可能会有10厘米上下。
不会特别坚硬，但是也没有太软摸上去像触摸鼻头的感觉一样，是有弹性的。
粉瘤的特点是，上面会有一个开口，然后在其“成熟”后，可以挤出粉渣一样的物质。
这种粉瘤容易发生感染，若并发感染可出现红、肿、热、痛炎性反应。
囊肿如果在暴力的破坏后，可以暂时消退，但是容易复发。
也就是说，单靠把里面的东西挤出来，是没有什么用的，这是身体本身出了问题。
刘亮是被自己老婆弄来的。
为啥说被自己老婆弄过来的呢？
是因为，他害怕看医生，据刘亮老婆说去年的时候，已经去医院切过一次了，当时大腿、肚子加上胳膊上，光脂肪瘤就切出来十几个。
刘亮胆子特别小，一看到穿白大褂的就害怕，腿肚子转筋，心突突。
这是老婆说，这次带他来看中医，不打针，不动刀子，这他才跟着过来。
江云初瞅了瞅这人的相貌，心里嘀咕着，这样貌配这个胆子也不应该啊！？
这人走在大街上，别人都不敢多看，因为形象太过于“吓人”，江云初估计此人能有止小儿夜啼的神效。
目测一米八五的身高，大光头，浓眉，大眼珠子，鼻子贼大，有点红，一脸的的麻子坑。
穿了个黑色半袖，肚子挺着，夹了一个包，下面穿工装裤，脚上穿一双老北京布鞋。
大街上一看，这踏马妥妥的“黑社会”。
真是别人见了都得绕道走。
“你这个得扎针啊。”
江云初故意和刘亮开玩笑道。
刘亮嘿嘿一笑：“不可能，来之前我都在网上查了，你们中医不会扎针的，要不我都不来。我是真害怕扎针开刀！”
刘亮说自己在网上查过了，一下就给江云初逗乐了：“哈哈，行吧。给你汤药开点吃吃哈。对你身上长的这个脂肪瘤是有效果的，但是你这个粉瘤效果差一点，可能还是需要外涂一点药。”
“行！”刘亮一听不用扎针，就吃点药立马开心的点头：“我跟你说，兄弟。吃药行，吃多苦的药，我都能咽下去。但是别让我看到那个针尖，闻那个消毒水的味道，只要是一闻那个味，再一看那个针尖，完了，我这心突突的好像要过去了，真遭罪啊！”
“哎呀，行了，行了！”刘亮老婆在后面拍了拍自己老公的后背：“你快别丢人了，你唠唠叨叨个啥你。也不怕别人笑话。”
刘亮一咧嘴，贼能臭贫的说道：“我这叫敢于直面自己的内心，这叫真诚。有啥的！对不！”
刘亮一边对不，一边对着旁边等着看病的另外一个大娘问道。
大娘一直在旁边乐，看到刘亮瞅自己，便立即点头：“对，没毛病！”
“你看，人家大娘都说对了！”
刘亮这么一整，医馆里的人都乐了。
“快闭嘴吧！”刘亮媳妇哭笑不得的又拍了一下自己老公。
江云初低头写方子，也跟着笑。
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海藻5g， 龙胆草5g ，昆布5g， 土瓜根10g， 法半夏10g， 生甘草5g， 干姜3g， 好陈皮10g
煎药时，加入面粉1搓（成人三指捏一下的量）
14付
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江云初给这个人看病，没有看脉象，就看了看舌苔，舌苔整体白苔多，而且微微有点腻。
是湿浊之象。
中医在外科之中，不是很吃辨证的功夫，只要是你能确定这个疾病的1-2个特色的点，然后你有好方子，这种病都是手到擒来的。
这也就是，为什么一些民间中医，有绝活秘方的，他都局限于外伤（骨折，跌打）、皮肤病、蛇伤这种方面。
第一个，这种病发病原因单一或简单几种，且有明显的特征，极其好辨认。
第二个，这种病，属于有专药的病，你用的不对的药，辨证再准确，也很难把这个病治好，这就体现了秘方秘药的重要性。
所以来说，民间的中医奇人，多半聚集在类似的领域之中。
如果另外讲一个病，头疼。
此人偏头疼，说来十个人，可能就有十种证型。
就需要用到十个不同到方子，有可能是风寒，有可能是痰湿，有可能是肾虚，有可能是胆热，有可能是肝阳上亢，有可能是淤血……
所以，找你看病能不能起效果。就看你作为一个中医，能不能对症准确，是起作用的关键。
这就比较吃传统中医的功底。
就是望闻问切。
诊断的准，方向走的对，就能到终点。
所以说，无论是学院派的中医，还是民间自学的中医人，切记不宜妄自菲薄，也不宜恃才傲物。
如果你有相当扎实的中医传统功底，辨证辨的好，理论做的通，又有大量的实践经验，在这种基础上，能够获得一两门民间的的传承，比如在皮肤科方向的，那就非常可以了！
如果没有缘分，没有获得民间一些老师傅的教授，也不要怕。
只要是扎扎实实的把中医的经典（黄帝内经，伤寒论，金匮要略，难经，神农本草经，温病条辨等等）学好，那对临床上百分之八十以上的病都可以得心应手。
就是那句话，“忠言古人皆说尽，可惜后人不识经”。
你所疑惑的，书里都写了，去看就好了。
把基础打好了，什么你都不怕。
再有学中医的人，一定要记住，任何时候都应该戒骄戒躁，时时刻刻保持谦虚，古文之中有说“世有愚者，学医三年便觉天下无病可治，行医三年才觉天下无药可用”。
所以我们不要做这个“愚者”，时时刻刻的保持着学习的精神，做到“空杯”状态，时刻接受新的知识，新的东西。
一定记住，当你觉得自己行了的时候，你的进步就停止了。
不厌多闻，多听多看，这是进步之道。
以上是笔者对于中医人的一点小小的建议。
言归正传。
江云初只大概看了一下，确定他这个病是脂肪瘤，然后又看了看舌苔，发现确实是痰湿堆积的情况，便果断的开了药。
这个药的君药是海藻。
背过药性歌的人都知道，“海藻散瘿破气而治疝何难”
海藻就是有散瘿瘤的功效。
《神农本草经》之中记载，其味苦，其性寒。
主治的就是瘿瘤气，颈下核。
具有破散结气的功效，对于痈肿症瘕坚气都有很好的效果，因为其能够破气，所以对于，腹中肠鸣，水肿，同样有很好的功效。
陶弘景在《本草经集注》之中，对其功效有了一个进一步的解释，说其“治皮间积聚暴溃。”
脂肪瘤就是生长在皮间的，粉瘤也是。
所以这个药做君药就是起主要的作用的。
龙胆草，这药用好了，也是一员猛将。
不说这药的功效，单听药名，这个就是一味肝胆之药。
具有清热利湿的功效。
此病本就是湿热痰湿聚集而成，所以在消肿散结的同时，应该用上大力的清肝利胆，清热利湿的药物，保持身体的正常代谢。
同时龙胆草，也有治疗“顽固性恶疮，杀蛊毒”的功效。
昆布，说白了，就是类似于的海带的东西，也可以说就是海带。
这药的功效，与海藻基本类似，所以这两个药在散结的时候，通常搭配着用，一起用。
土瓜根，也叫王瓜根，在《金匮要略》一书之中，有一土瓜根散方，治疗少腹满痛，经水不利，就是有活血化瘀，消子宫肿块的功效。
土瓜根作为这个方子的主药，具有活血化瘀通经散结的功效，同时还可以消痈肿，脓疱。
也有用土瓜根做粉，加一些其他的药物做面膜的，有祛痘，美白的功效，这里不多说。
下面的药味就比较简单了，二陈就是化痰用的。
治“痰”不离二陈，这是自古的定律。
所以来说，有痰邪，必用这两个药物。
甘草干姜，建运中州。
脾是生痰之源，体内有痰湿，和脾脏是脱离不了关系的，所以此方子，一定要有中州之药。
药引是面粉。
也就是小麦粉，蒸馒头用的那种。
小麦，是一种粮食作物，气凉味甘。
可以入脾胃经，肺经，同时可以清肝热，养肝气。
此药引的作用就不言而喻了。
江云初开的方子量不大，但是开了14天的。
因为据刘亮媳妇说，自己老公这个病至少得有七八年了，所以这是一个顽固性的疾病。
而且人的体质也不是一天两天能够改变的，所以江云初直接让其多吃一段时间的这个药，以达到更好的疗效。
这就不同于发烧感冒脑袋疼，说一剂知，二剂已，没有这么快的药，新陈代谢也需要时间的。
江云初把药抓好，然后给刘亮的时候嘱咐刘亮：“吃药期间，别喝酒，如果有时间精力，可以适当的减减肥。”
刘亮一听不让喝啤酒了，顿时一噘嘴：“不让我喝酒了，我口渴了咋办。”
“那你喝水啊。喝温开水，凉水也不要吃，还有海鲜，鱼类的，凉的都尽量别吃。”
“那水能有50度那？”
刘亮呲牙一乐。
“……”江云初直接懵了，无言以对了。
江云初这里还没有反应过来呢，刘亮媳妇从旁边哐当就给了刘亮一脚丫子：“命重要啊，还是酒重要啊。我给你一脚丫子，让你在这臭贫，赶紧回家，别在这丢人现眼了……”
刘亮挨了一脚丫子，瞬间不贫了，耷拉着脑袋拎着药走了。
被自己媳妇耗着往外走，还不忘江云初礼貌一下：“谢谢江医生了。”