第19章 值班

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陈海被石主任一顿劈头盖脸的训斥弄得有点懵，自己原本还因为救治了一位病人而沾沾自喜的心情顿时低落了下来，随之而来的还有一阵后怕。石主任说得对，自己因为神经比较大条再加上这几天的表现傲视群雄而自鸣得意，逐渐忘记了摄像机的存在。虽说刚刚自己的处理在医学上没有犯什么特别大的失误，可自己毕竟还不是正经的执业医生，如果有人拿这大做文章，不仅自己的医生生涯被毁，说不得还会连累带教医生和护士，这是陈海最不愿意看到的。

现在回想起来，自己对系统的依赖和信任有些过头了，虽然系统已经提示自己诊断正确，但自己应该再做确认才对，毕竟自己不能拿病人的生命做赌注，如果系统出错或者系统漏诊，患者甚至有可能因为自己的失误而断送性命。石主任的这顿骂自己挨的不冤，也帮自己从沾沾自喜的小心思上调整了心态。

刚挨了骂，陈海也没心思继续待在急诊，他回到休息室，用医院准备的器械练起了深部打结和穿刺。深部打结对于医生的手部力量控制和灵活度有着很高的要求，既不能让血管有太大张力，同时又要保证结能够准确地打上。在上手术前必须要熟练掌握，否则到时候自己真的只能干看着了。

医学上四大穿刺包括胸穿，腰穿，骨穿和腹穿。胸穿和腹穿算是普外科用到比较多的，腰穿和骨穿一般是对应神经科和血液科的一些疾病的探查。陈海已经不知道在脑中过过多少次，拿医院和学校的教具也练过不少，虽然一针出水的概率相当高，但真人毕竟不是冷冰冰的教具，真人的体位摆放和个人差异都会极大的影响穿刺的结果，弄个不好甚至可能造成感染或者脑疝这些结果，因此陈海对于这些练习还是做足了十二分的准备。

正练习着，谢老师带着几个实习生从病房回来，应该是刚刚查完房。看大家有说有笑的样子和脸上轻松的表情，想必这次的查房结果应当是非常令人满意的。从众人的口中陈海得知了大家已经通过了背病历的阶段，下一阶段会分成两队分别跟着主任和谢老师上门诊。虽然年纪最小，但陈海却是最先进入下个阶段的，于是陈海又理所当然地被大家围在中间问起了门诊的经验，陈海也将自己的经验如实相告。

很快地，到了第二天，这天白天陈海已经开始独立收治病人了，对病房的情况更加熟悉，同时和病房的护士和护工也算有了初步的熟悉作为本届实习医生中最为年轻的存在，陈海的个人感情状况，家庭状况被护士们打听得明明白白，不少人还请缨主动替陈海介绍对象，陈海都婉拒了，毕竟自己工作都还不稳定，谈婚论嫁还太早。

到了晚上，令人望而生畏的值班在陈海惴惴不安的心情中还是到来了。不同于白天，夜间值班没有上级医生在场，虽然能够打电话请示，但毕竟晚上上级大夫都在休息，自己总不能什么事儿都请示上级，但重要的情况不请示上级容易造成病人病情延误，因此要求值班医生对患者的情况能充分地评估，这也是小大夫阶段最难的地方。

除此之外，值夜班的医生第二天还要继续上班，除了夜班的间隙能够稍微休息外，其他时间都是奔波在各个病房之间。因此值夜班对医生的身体素质和健康也是一大考验。值班前，严主任特意来到病房，跟陈海讲了些值班的注意事项和休息的注意事项，临走前还给了陈海一个苹果让陈海放在床头供着，图个平平安安的兆头。

不过这个苹果似乎没有给陈海带来好运气，才刚坐下不久，陈海的值班手机就响起了好运来的铃声。接起电话，对面就传来了值班护士的声音：“31床术后体温升高，39.1摄氏度，来病房看下。”

“好的，我马上过去。”放下手机，陈海就往31床病房走了过去。

到了病床前，陈海先对了下患者的情况，随后看了看患者伤口的情况，纱布上没有出现渗血的情况，正常情况下，患者的体温都会因为身体的应激反应和组织渗出的吸收热而出现体温升高的现象，但通常情况下不会超过38度，并且体温会随着时间的推移而逐渐降低，这次患者的提问已经超出正常范围因此护士才会选选择打电话联系值班医生下来查看一下。

陈海首先问了问患者的过敏史和输血史，排除了因药物过敏和输血排异导致的体温异常升高，患者的意识清醒，有寒战的主诉。之后陈海看了看这个病人这几天的体温检测情况，体温出现了短时间内的升高，因此怀疑患者的情况属于术后感染，通知护士给患者做了个血常规，给患者用上冰袋并给上静脉补液，补充水分及电解质。

血常规结果出来后，白细胞和中性粒细胞果然超出了正常范围，确定了患者术后感染，陈海开了解热镇痛抗炎药，一方面能减轻机体炎症，另一方面也有轻度镇痛和降温的作用，同时联系了二线值班医生，将情况反映给了二线医生和管床大夫，等待管床大夫的进一步处理。

做完这些，陈海刚走出病房，陈海的值班手机又响了起来。这次是15床的绷带掉落。陈海又火急火燎地去到了15床给患者换了绷带，同时看了看患者的伤口情况，患者的预后还是不错的，应该再观察一段时间就可以出院了。

回到值班室，陈海刚和对面的值班医生寒暄了几句，正要拿起书读一会儿的时候，口袋里又传来了好运来的铃声，声音大得陈海心里都一哆嗦。这次是个患者的术后尿储留，患者术后感觉因为无法排尿腹部胀痛，这种一般是麻醉的药性还没有完全过去，尤其成年男性因为尿道长，容易出现这一情况。

陈海试着嘱咐患者热水湿毛巾热敷下腹部，并将水在杯子内反复倒，产生水声，刺激排尿，如果还是没有排尿就通知护士下尿管。处理完这个病人陈海再一次回到了值班室。

“好运来祝你好运来，好运带来了喜和爱......”

经过一晚上的摧残，陈海只觉得这辈子都不想再听好运来了，每次听到手机铃声响起陈海都觉得自己要心悸了。