第83章 麻风病人
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小高见李光和白荣荣还没明白过来，索性说：“有培训队员传出来说，李光爸爸曾经暗示白老师是李光的女朋友，也有培训队员说你们两个在培训队同进同出，一起出去玩，一起去给亲人扫墓，还见了双方父母，就要回来领证结婚了。”
李光和白荣荣四目相对，两人在非洲的行踪是被培训队员们看的一清二楚，李爸爸是否曾跟队员们暗示过他俩的关系不得而知，但两人之间在非洲增长出来的情愫的确存在，但还没表明心意正大光明走在一起，更没有到领证结婚的地步。
白荣荣摇头，“这是谣言。”
李光看到白荣荣的态度，也附和着摇头，“嗯，是谣言。”
对于两人的否认，组员们显然是不信，还想继续追问，组长张军给两人解围，说：“咱们单位也不禁止办公室恋情，只要处理好恋爱跟工作的关系就行。”
组长张军的一番话哪里是给两人解围，简直是给两人的恋爱关系打了个标签上去。
白荣荣还想解释，办公桌上电话响起。
组长张军接起电话，“临床确诊的麻风病？……好，疾控先派人过去做流调、采标本。”
挂断电话，组长张军跟组员们宣布：“刚才是第一医院打来电话，说在他们的皮肤病科发现了三例疑似麻风病患者，患者户籍都是青山镇，医生怀疑是聚集性病例，但简单询问流行病病学史，未发现三人有过接触，所以给请求我们协助调查。”
张军简短说了事情概况，史金龙惊讶道：“麻风病现在很少见了，如今一下出现三个病例，是很异常。”
张军：“我们现在去对三位住院麻风病人进行初步流调，麻风病的初期症状很隐匿，不排除密切接触者中还有感染者，这次我们小组全体出动。”
——
龙云市第一人民医院，皮肤科病区，医生办公室。
皮肤病科主任医师刘医生接待疾控一行人，先简要介绍了三位病人的情况。
“患者张艳、赵小丽和李菲都是青山镇人，在本周内先后入院，经临床诊断为麻风病，这是病例。”
应急小组分别翻看三人病例。
患者张艳，女，23岁，未婚，青山镇张家村人。因“全身水肿红斑、斑块伴疼痛2个月，发热半月余”入青山镇医院治疗。患者主诉2个月前无明显诱因右侧臀部出现红斑，约黄豆大，部分融合成片，轻度瘙痒。1周后红斑逐渐蔓延至背部，瘙痒剧烈。青山镇医院考虑“湿疹”，予醋酸泼尼松、氯雷他定等治疗后好转，后泛发至前胸、双下肢。1周前，右眼部出现水肿性红斑，自觉瘙痒，伴发热，体温最高38.7c，红斑逐渐蔓延至全面部，再次就诊于青山镇医院，考虑“Sweet综合征、双下肢静脉血栓形成”，予甲泼尼龙抗炎等对症治疗后，全身水肿性红斑部分消退、肿胀减轻。后规律服用“甲泼尼龙6片日1次、利伐沙班片15mg日2次”。3天前停用甲泼尼龙后再次出现发热，最高38.5c。2日前，就诊于龙云市第一人民医院，门诊以“发热性中性粒细胞皮肤病？”收治入院。主诉家族中无麻风病患者。
皮肤科查体：双侧眉毛稀疏，全身多发大小不一水肿性淡红斑、斑块、结节，部分融合成片，红斑质硬，无破溃、糜烂，双上眼睑、双下肢水肿，呈非凹陷型，活动受限，四肢肌力正常，双足可见浸润性暗红斑，上覆白色鳞屑，皮肤触痛阳性。
神经系统检查：皮损处温、痛、触觉减退，以双上肢明显，尺神经、耳大神经无粗大，双侧腓总神经轻度粗大，质稍硬，无压痛。
本院组织病理片：真皮内可见大量泡沫细胞，组织细胞呈团块状浸润，可见大量菌团，汗腺被破坏，无可辨认的神经细胞。抗酸染色阳性，可见大量麻风杆菌。
患者赵小丽，女，29岁，青山镇人，在镇东街经营一家小卖部，育有一子。因“双侧眉、睫毛脱落2月余，躯干四肢斑丘疹1月余”就诊。患者主诉2月前发现两侧眉毛及眼睫毛不明原因脱落，双手及小腿干燥，因不痛不痒，患者未重视，也未到医院就诊。1月前，因眉毛脱落到美容院纹眉，期间自购润肤霜搓手脚。之后，双手肘部出现散在暗红色斑丘疹，微痒，逐渐扩散到全身，个别皮疹破溃。半月前，在青山镇某私人诊所怀疑银屑病，给予外用药物（具体药物不详）治疗有所缓解。3天前，就诊龙云市第一人民医院皮肤科，以“疑似麻风”收治入院。主诉家族无麻风病患者。
体格检查：营养中等，浅表淋巴结未触及，系统检查无特殊。皮肤科检查：双侧眉毛及睫毛全部脱落，双眼闭合正常，面部浸润潮红，呈酒醉面容，轻度浮肿；胸背、臀部及四肢见暗红色斑疹、结节，斑疹边界不清，结节黄豆至蚕豆大，质地稍硬，背部结节较为密集，胸部、臀部结节散在分布；部分皮损触觉障碍；双腿胫前及足跟皮肤干燥伴有鳞屑；双侧尺神经、腓总神经粗大无压痛，手足感觉点正常。
组织病理示：表皮明显萎缩变薄，表皮下有狭窄无浸润带；真皮浅深层血管及附属器旁见泡沫细胞、巨噬细胞及淋巴细胞组成肉芽肿广泛浸润；未见神经支。抗酸染色阳性。
病理诊断：麻风。给予mdt-mb方案治疗一年。
患者李菲，女，43岁，青山镇李家村人，农民。因“面部浮肿伴眉毛脱落2个月”来诊。患者2个月前全干部出现红斑，无明显瘙痒刺痛等感觉，后渐加重增多，四肢、背部出现泛发的大小不一的丘疹、斑块，呈浸润性。面部出现浮肿，眉毛睫毛渐脱落，鼻唇肥厚，耳垂肥大，部分皮损触觉迟钝，1周前左足底出现深在溃疡，无痛感，就诊龙云市第一人民医院，以“疑似麻风”收治入院。患者主诉家族无麻风病患者，否认有麻风患者接触史。
体格检查：系统情况好。皮肤科检查：面部可见浸润性斑块，双侧眉毛脱落，双眼轻度红肿、无疼痛，主动眨眼和闭合正常，呈狮面。躯干部、四肢可见泛发的大小不一的丘疹、斑块，四肢未见明显畸形。双侧耳大神经未见粗大，左侧足底可见一深在的无痛性溃疡，尺神经及腓总神经轻度触痛。
病例结果示：表皮萎缩，表皮下见一窄的无浸润带，真皮浅深层组织细胞和泡沫细胞肉芽肿呈条索状或片状浸润，皮小神经呈层状变，淋巴细胞少而散在。抗酸染色阳性。
诊断治疗：瘤型麻风。给予多菌性联合（mb）化疗方案。