第053章 偏差

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而且，虽然传统医用胶片已经不算是放射科的一大耗材来源了，但蚊子再小也是肉，每张胶片售价从15~20元不等，这其中医院、相关科室和经销商都有受益，所以都轻易不舍得放弃。

周若瑜所在的嘉华公司作为经销商也是其中的受益者，但互联网+大数据技术的兴起，电子胶片的时代已经势不可挡，现在的医院，包括二、三级小医院都基本上都实行了“无胶片化运动”，甚至，魔都传出了即将取消传统胶片收费的消息。

没有收费，医院还有采购耗材的兴趣吗？经销商又何以生存？

这也是她公司老板郑朝辉着急的原因了。

但这些和周若瑜都没有关系，她眼下奇怪的是为什么他们主任会觉得医用显示器反而比普通显示器看不准呢。

是运用的不得当？还是这医用显示器有什么问题？

可是，它又不是高精尖的设备，就是一台显示器而已会有什么问题？

可是现在的高精尖设备也越来越皮实了啊。比如我们的手机可比十年前耐用多了，摔了，掉进水里，处理一下就又可以用了。

“我能看看吗？”

“随便。”崔明浩无所谓地摆摆头。

周若瑜于是很快地把旁边的一台医用显示器点亮，把它的参数进行了调整，它是一台两兆显示器，是设备厂家卖设备时配套的产品。

她进入了主机在设置中把它调整为并列的显示器，然后把刚才那张肺部ct图像也调了出来。

这是公司培训过的内容，周若瑜记忆犹新。

阅片室的人看到周若瑜熟练的操作，一时好奇都围拢了过来。

同一张图像，两台显示器同时呈现，普通人肯定是看不出个所以然来，只会觉得都是同样的黑白的影像而已，哪里有什么差异？最多会觉得一个屏幕亮一点，一个暗一点。但对这些专业的放射科医生们来看差异却是非常明显的。

普通显示器上看上去为良性的磨玻璃结节肺结节，但在那台医用显示器就可以看见肺部有低密度的阴影，这是很明显的部分实性磨玻璃样结节的图像，少数几个容易恶性病变的结节之一。

所有人都有些呆住了，虽然没有人要求医学诊断能达到100%正确可靠，但作为医生，提高诊断准确率，为临床医生做好辅助工作是每一个影像医生的责任，也是他们共同的愿望。

而且他们现在所看到的影像已经是有诊断结论的资料而已，说明它的诊断失误早已成为了事实。

如果及时诊断，及时治疗，早期肺癌的五年生存率几乎是百分百，但如果病人就此忽略过去，逐渐转成肺癌，到了三期、四期，肺癌整体的五年生存率就降为了33%。

这是多大的差异？

一个小小的失误，可能带来的就是性命攸关的结果。

从客观原因上说，虽然如今已经是现代科学时代，但医学本身远不是万能的，许多病的原因至今不明，很多病根本无法治疗。

但人为的失误也不少。

前几年美国一家权威就有论文说：对病死的人进行解剖后发现，有50%的人病理解剖后得到的结果和当初医生的诊断不一致。当然，这不是说医生的误诊率就是50%，因为这里研究的都是治疗失败，而且病人已经死亡的案例，但从这里也可以看出医学要想完整判断患者的病情，其实非常困难。

周若瑜还看到过另外一个报告，美国很多患者在其他普通医院做了诊断后不放心，会再到美国最著名三大医院之一的梅奥诊所再做一个检查，以此印证病情。结果发现，梅奥诊所做出的诊断，有21%和其他医院的诊断完全不同，而其中对诊断报告有所修改的竟然高达66%！

多么可怕的数字。

这不是仅仅因为医生疏忽，也不是仅仅因为医疗检查手段的区别，而是人与人个体差异很大，作为综合的治疗，医学不可能穷尽所有。这里还有时代和自然的局限。

然而，那些都是远在天边发生的事情，虽然心里很震惊，很同情，但和在座的人关系都不大。

他们关心的是，或者说是感同身受的是，眼下就有一个明显的失误活生生地摆在他们眼前。

大家心里都有些沉重，没人想去探查这原来是谁阅的片子，不论是谁阅的片子，扣不扣奖金都是小事，一条生命因为你而人生轨迹产生了偏差，任谁心里都不会轻松。

而且，不论是谁，大家都知道他是无心之错，自己遇到同样的情况未必不会同样如此，不免都有些兔死狐悲。

“嘿，两台显示器的效果还真是不一样欸。”崔明浩拔高声音说道，这时候就看出崔明浩的善良了，他是在极力驱除压抑的气氛，期望大家振作起来，在借机转移话题呢。

“我知道普通显示器和医用显示器的差异，是因为亮度，灰阶和显卡都不一样，所以是诊断级和参考级的差异，可这台2兆显示器，刚开始用着还行，后来不知怎么的亮度越来越低，图像的灰阶也不明显了，后来有一个规培生还出现了一次诊断失误，被主任给批了，后来大家也嫌麻烦，干脆都搁置不用了。”

他对显示器的了解还是比较专业的，周若瑜解释说：普通显示器和医用显示器的差别，首先在显卡上，因为显卡的差异体现出黑白影像中灰阶数量上的差异。普通显卡更多的关心彩色显示参数，比如：显存，速度，彩色位数等，但  windows系统是8bit的输出显示，反映黑白影像时的灰阶，还是256个灰阶。由于windows在调色盘上要独占20个颜色，实际影像就只有236个灰阶了。这就是普通显卡遇到灰阶常常不连续的原因。要达到完美地再现灰阶连续的黑白影像，就应选配专业的输出灰阶在10bit以上显卡。

其次，是二者在亮度和对比度上的差异。

周若瑜说：这台医用显示器越用效果越不显著的原因，是因为显示器亮度的衰减。医用显示器的亮度虽然高，但和普通显示器一样，亮度会随时间而衰减，还会因为环境光的折射发生稳定性偏差，再加上没有进行di标准校正，偏差就会越来越大，达不到诊断的标准。